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腰椎间盘突出症(thelumbardischerniation)是骨科常见病和多发病,今晚是什么肖是腰腿痛常见及重要的原因。腰椎间盘退变系腰椎间盘突出症的基本原因。

根据椎间盘突出的位置,本症分为中央型、旁中央型、今晚是什么肖、旁侧型和极外侧型。

在重体力劳动后或在机械牵引和手法“复位”后,今晚是什么肖突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排便和排尿无力或不能控制。以后疼痛消失出现双下肢不全瘫,括约肌功能障碍,大、小便困难,男性出现阳痿,女性出现尿潴留和假性尿失禁。

本病多发于壮年体力劳动者,男多于女,20~50岁占90%以上。约70%的患者有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大,可承受很大的压力而不致破裂,随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累,在30岁以后椎间盘发生退行性变,使纤维环破裂,引起椎间盘病变。由于腰椎下部活动度大,承受应力也大,故约80%的椎间盘突出症位于L4、L5和L5、今晚是什么肖、S1两间隙,其中50%~85%的病例可引起坐骨神经痛。

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非手术治疗目的是使椎间盘突出的部分和受到刺激牵拉的神经根的炎性水肿得以消退。腰椎间盘突出症80%~90%的病人可以非手术治疗而愈。期期六肖一般卧床3~4周症状大多能缓解。

系硬膜外腔注入少量激素和麻醉药物,皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围的炎症。常用硬膜外腔注射药物为复方倍他米松、期期六肖、2%利多卡因、维生素B6、维生素B12或用利美沙松替代得保松。

髓核化学溶解疗法:经皮穿刺将木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注入椎间盘内,溶解髓核组织,期期六肖,消除髓核对神经根的压迫。这些药物存在如过敏反应、神经炎等并发症,应慎用。

手术治疗:包括经典的后路经椎板间开窗髓核切除术、期期六肖、经皮穿刺椎间盘切吸术、窥镜腰椎间盘切除术、侧方入路经椎间孔镜髓核摘除术、显微腰椎间盘切除、腰椎内固定植骨融合术、小切口椎间盘髓核切除术、人工椎间盘置换术。

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研究认为卧床4天后椎间盘可获得稳定状态,而卧床时间太久会造成失用性肌萎缩,故绝对卧床不超过1周,床铺宜选用硬板床上铺垫,下期会开什么生肖,软硬合适,下床时需要佩戴腰围加以保护,早期起床后立卧交替。

急性期绝对卧硬板床休息,1周后若病情允许,可下床活动;最好仰卧位床头抬高30°,屈膝腘窝处垫一小枕,下期会开什么生肖翻身时避免弯曲脊柱;骨盆牵引患者要保持有效牵引,必要时给予镇痛药和非甾体消炎镇痛药。

患者经大力牵引或长期卧床治疗后,应严格遵医嘱佩戴腰围下地,下期会开什么生肖以巩固疗效;合适腰围一般上至肋弓下至髂嵴下,保持腰部生理曲线,制订康复计划和锻炼项目。给予局部热敷缓解肌痉挛,并保持患者处于手术伤口和缝线张力最小的体位:骨盆牵引患者取平卧位,侧卧位时用枕支撑双腿之间;术后患者取手术切口张力最小的体位,多为去枕平卧硬板床。指导功能锻炼如四肢肌肉关节的功能练习、直腿抬高练习、腰背肌锻炼以及行走训练。

坐在床上阅读时,必须在床头与腰部之间加个枕头;坐姿应该端正,下期会开什么生肖尽可能坐有椅背的椅子,使双脚平放在地上,使髋关节屈曲成直角,切勿采取半坐位写字阅读,腰椎微弯曲可避免腰椎受伤。仰睡时可在膝盖后加个垫子,使膝关节微屈,以放松背部肌肉。提取重物时,尽量靠近重物,下期会开什么生肖,蹲下,保持垂直。运动时避免过度冲撞,自由泳、仰泳、自行车运动有利于腰部肌肉的锻炼。

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